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聚焦·寬仁新星|第15期 田茗源:阻擊“甜蜜殺手” 履行最平凡的守護
發布時間:2020-12-04 09:17:40  來源:黨辦(宣傳科)

[聚焦 ?寬仁新星]編者按:


“愛上這份職業不知是從哪一刻開始,是從那一句‘健康所系,性命相托’開始,是從第一次得到病人的贊同開始,是從心電圖曲線重新波動開始……”


——在重醫附二院這所百年醫院里,有一群朝氣蓬勃的青年醫生。從畢業小萌新,到醫學界“后浪”,他們在一次次與死神與病魔的較量中練就盔甲,直到獨當一面。他們是在不斷蛻變、成長的寬仁新星,為了他們深愛的白衣戰袍,為了病人的性命相托,他們揮灑著青春,秉承醫者初心,正在逐夢前行。


從門診,到病房,從手術臺,到實驗室……上游新聞帶你們走進這一群“寬仁新星”,傾聽他們的成長故事,看見他們,了解他們,信賴他們……


一天30個會診,收病人,管理病人,帶學生,處理急診,協調醫生,24小時不離開醫院……在重醫附二院內分泌代謝病科,田茗源正在經歷所有青年醫生都要走的必經之路——住院總。記者跟著他跑了幾個科室,已是氣喘吁吁,但他卻還能一路快跑,將更多的時間留給病人。


短短從醫之路,從醫學生到住院醫師,也未曾有蕩氣回腸的波折故事,但田茗源用一步一個腳印,一點一滴的努力,朝著他對醫學理解的方向不斷蓄力,不斷成長。把細心和耐心,鑲嵌在每一個工作的環節中,潤化于與病人相處的每一個細節里 ,用負責的一顆心,履行最平凡的守護。


[本期寬仁新星]田茗源



重慶醫科大學附屬第二醫院內分泌代謝病科主治醫師,醫學博士,講師,中共黨員


初見死亡的臉 堅定從醫之路


醫學挽救人的生命,但醫生的學習卻是從死亡開始的。田茗源2016年從重慶醫科大學博士畢業,從小喜歡生物、化學的他,本打算從事基礎醫學研究,但當他第一次面對死亡時,才因此堅定了從事臨床醫學的腳步。


“我們通過解剖尸體來認識人體,再把學到的知識運用到活人身上。但卻沒有人告訴我們有關死亡的任何知識?!碧镘凑f,當自己還是滿臉稚氣的實習生時,第一次拉到一條直線的心電圖,才第一次接受了死亡教育的洗禮,明白自己的職業要面對的是什么。


那時他正在急診科實習,和往常一樣120急救車呼嘯著開進醫院,但這一次老師們抬下來的是一位5歲的小朋友,后面跟著已然崩潰的父母。孩子溺水,已經沒有了生命體征,但老師們沒有放棄,一直持續做著心肺復蘇。孩子的父親在外面跪著,母親痛哭著。不幸的是,經過數小時的急救,孩子最后還是沒能救回來。宣布死亡時,要拉最后一條心電圖,那是田茗源第一次拉到一條直線的心電圖,他完全不知道該如何面對這對痛失孩子的父母,他只記得那一條刺眼的直線心電圖和已經失去理智的那位母親。在那一刻,他多么希望自己能有逆天的醫術,能起死回生,不讓這生命隕落,不讓這對父母心碎。


“看清死亡的臉,理解生命的意義?!?無論過了多少年,他依然會記得那一個小小的生命,無論何時想起,都能鮮活地呈現在他面前,恍如昨日。也讓他更加堅定自己的從醫之路,他知道在這路上,必然會以各種方式接近死亡,接受死亡的考驗,但他希望能通過自己的努力,竭盡全力拯救每一個生命。


阻擊“甜蜜殺手” 跑在并發癥之前



如果說實習期間那位小孩的離去讓田茗源堅定了從醫的方向,親身見證自己親人因糖尿病并發癥去世,則讓他感受到了糖尿病這位“甜蜜殺手”的兇猛。


在學習期間,外科是眾多學生眼中的“珠穆拉瑪峰”,選擇外科挑戰手術禁區,成為最厲害的“一把刀”是大部分醫生的第一選擇。而內分泌代謝病科非常不起眼,田茗源在學校期間也沒特別注意到這個分科。但后來,他的一位親戚患上糖尿病,沒有引起重視,也沒有規范用藥,很快就發現患上腫瘤并去世。病情發展之迅速,讓田茗源震驚,當他再去深入了解糖尿病時,中國居然有超過1億的糖尿病人群,這個“甜蜜殺手”的冷酷以及大眾對這個疾病的輕視,讓他再次震驚,于是,在進入臨床后,他選擇向這位殺手發起進攻。


臨床時間里,他系統地學到了各種內科疾病的最新診治進展,尤其是規范化診治糖尿病及其并發癥以及甲狀腺疾病,并在老師的指導下,逐漸摸索出了一些自己的診治經驗。


一次值班,遇見一位糖尿病酮癥酸中毒入院的患者。他發現這位年輕的患者是糖尿病初發,經過一系列急救后雖然逐漸康復,但糖尿病必然會終身伴隨,而且并發癥的危險也無法避免。他想如果能幫助患者提前將并發癥的各種風險減小,延緩并發癥的發生,將會大大提高這位年輕患者的生活質量?;颊咭驗榈玫搅思皶r的救治,非常信任田茗源,嚴格遵從醫囑,血糖很快得到控制,在商討后續用藥時,田茗源發現其中一種新藥非常適合這位患者的情況,但當時這類藥物并未進入一線治療藥物,只是作為三線藥物推薦使用,在請示醫療組長和主任后,老師們也一致認為該藥比較適合患者。田茗源隨后與患者積極溝通治療方案,患者在查閱了很多資料后,也同意了這個治療方案。出院后,田茗源與該患者保持密切聯系,和田茗源的預期一樣,預后效果很好,治療很快進入“蜜月期”,在他的指導下,患者逐漸停藥?,F在4年過去了,在日常隨訪復查時,這位患者仍然處于“蜜月期”,血糖正常,一直無需服藥。而當時他們選擇的新藥現在也被國際指南推薦為一線藥物,被眾多醫生和患者所認可。田茗源也很感謝這位患者當時對他這位年輕醫生的信任,他們一起攜手跑在了并發癥之前。


鉆研糖尿病并發癥 提升患者生活質量



并發癥是糖尿病最兇猛的武器,時刻威脅著病人的生命,為了提前阻斷糖尿病并發癥的風險,田茗源一直致力于早預防早發現糖尿病及其并發癥。


糖尿病被稱為“富貴病”,改變飲食習慣是預防和治療的第一處方,但田茗源發現,如果按照指南給病人講,每天要吃多少克主食,多少克水果,病人遵從性很差,于是他自己總結出了一套通俗易懂的糖尿病患者飲食食譜:“粥、湯、面、粉要少吃;水果放在上午和下午的兩餐之間;盡量選用雜糧、粗纖維食物作為主食,更要合理運動……”這樣給病人一講,簡單又清晰,都能嚴格遵守。


而在進一步的藥物治療過程中,他發現每個患者的病種、疾病特點、家庭環境、治療時的狀況和期望值都不盡相同,因此,在為患者治療的過程中,更需要在標準化診斷的基礎之上,再配合個體化的“對癥下藥”。而事實上,隨著對糖尿病病理的不斷深入了解,以及糖尿病治療領域循證醫學新證據和新降糖藥的不斷涌現,可供醫生和患者選擇的降糖藥物種類繁多,因此,如何選擇最適合的一款藥物,成為許多患者感到困惑的難題之一。


在田茗源看來,降低血糖并不是糖尿病治療的唯一目的,在有效控制血糖的同時,預防和減少并發癥,改善患者生活質量,延長患者生命才是最終目標。為此,在科研方面,他一直深入鉆研糖尿病神經中樞病變,在導師楊剛毅教授、李昱教授的指導下,并以此為課題主持國家自然科學基金1項,以第一作者發表SCI論文4篇,CSCD論文3篇,為高風險人群,尋求在降糖控糖的同時,也能改善其認知的藥物和治療方案,從而避免出現神經中樞病變,如阿爾茨海默癥(俗稱老年癡呆)等疾病。


正在歷經蝶變 醫生生涯將開啟全新一頁


成長路上要經歷很多艱辛,揮灑無數汗水,但那份藏在內心深處的對這份職業的熱愛、對病患的體恤、對生命的敬畏......無時無刻不在鼓舞著田茗源在醫學之路上前行。


在從醫這條路上,目前的他正行進在從住院醫師向主治醫師成長過程中必要的、重要的階段——住院總,這是醫生成長歷程中必須經歷的“打卡”地,是職業生涯的重要里程碑,也是人生經歷的寶貴財富。



記者僅僅只是跟著田茗源走了不到半天,感覺他就像一臺迷你“急救車”一樣,要隨時出現在急危重癥患者床邊,疑難病例會診的科室……他們工作辛苦,責任重大,任務繁重。且不說24小時在醫院待命,單就協助全院危重病人的診斷和救治來說,會診范圍涉及全院內、外、婦、急診科等林林總總的科室。每天的會診多的時候二三十個,少的時候也不下十個,常常在不同的病房樓間來回跑。


這些都需要他能快速評估患者的病情,第一時間判斷病因、做哪些檢查,如何用藥。如果遇到危重病人病情復雜,涉及多個系統、多個臟器,需要多學科相互協作,共同救治,要與??漆t師協商協調,找到恰當、有效、高效的治療方案。此外,還要協助向患者、家屬解釋病情,消除顧慮、不滿情緒。


住院總雖然又累又苦,但它換來了專業知識的鞏固,臨床思維的擴展,溝通能力的提高。田茗源說,住院總階段,24小時在院,能接觸更多患者,跟蹤患者病情變化及轉歸的全過程,有利于臨床思維能力的提高,培養對疾病的全局觀。還能參加大量臨床實踐活動,如不同科室之間的會診、疑難雜癥的診治,可從不同角度思考和分析問題,提高業務水平,開闊視野。此外,參與管理、協調醫療工作,則能鍛煉和增長組織管理、溝通交流與協調協作能力。


有了醫學基礎理論知識的鞏固、臨床工作的實踐等量的積累,住院總階段對他而言就是一個質的飛躍,他特別感激楊剛毅教授的培養,劉東方主任、李鈳副主任、李生兵副主任的指導和全科老師的幫助,讓他臨床技能取得長足的進步,讓他的職業生涯也將因此開啟全新的一頁。


醫生的成長之路都漫長而又艱辛,在田茗源眼中,“醫學是一個復雜的學科,作為一名醫生不僅要醫身,更要醫心?!彼驹谶@座醫學高峰的山腳下,才剛剛起步,但他相信只要憑借高度的責任心、嚴謹的醫術、足夠的關懷和不斷探索的進取之心,足以讓自己積蓄起成長路上的巨大動力。山再高,往上攀登總會登頂;路再長,走下去定能到達。


人物名片》



田茗源 重慶醫科大學附屬第二醫院內分泌代謝病科主治醫師,醫學博士,講師,中共黨員。


2016年畢業于重慶醫科大學,獲醫學博士學位。曾獲重慶市優秀畢業研究生,重慶醫科大學優秀學生干部,2次獲得重慶醫科大學優秀畢業生;現主持國家自然科學基金1項;以第一作者發表SCI論文4篇,CSCD論文3篇。曾受邀參加第51屆、第55屆歐洲糖尿病協會(EASD)年會,第89屆美國甲狀腺協會(ATA)年會并做大會發言;曾獲2018年重慶市內分泌、糖尿病學年會暨青年醫師論文交流比賽二等獎;第十四屆全國脂質與脂蛋白學術會議青年醫生論文比賽二等獎;2020年糖尿病學及內分泌專委會疑難病例比賽二等獎。


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